Инъекционная косметология лица

Современная косметология – это сочетание нескольких смежных медицинских дисциплин: дерматологии, хирургии, физиотерапии.

Дерматология – дисциплина, изучающая эпидермис и дерму. Возрастные изменения этих тканей вызывают наибольшую обеспокоенность в связи с увяданием красоты. Кожа лица, шеи, декольте, груди, тыльной поверхности кистей рук, а также передней брюшной стенки, внутренней поверхности бедра, внутренней поверхности плеча теряет качества, свойственные молодой коже. Почему?

В дерме уменьшается количество гиалуроновой кислоты. А гиалуроновая кислота, как основной, естественный компонент этой ткани, влияет на толщину и на состояние волокон и клеток дермы.

Волокна дермы - коллаген и эластин - из-за недостатка гиалуроновой кислоты теряют свою эластичность, высыхают, фрагментируются, и не справляются со своей основной функцией - обеспечить коже эластичный и гибкий каркас. Клетки дермы - фибробласты - снижают свою синтетическую активность и выработку собственной гиалуроновой кислоты.

В эпидермисе снижается активность деления клеток. В клетках эпидермиса изменения сводятся к снижению активности деления, нарушению целостности и непроницаемости слоев эпидермиса. В эпидермисе происходит накопление пигмента.

Для восстановления эпидермиса и дермы и профилактики старения этих тканей применяются современные методики:

• уход за эпидермисом с использованием наружных средств дерматологической рецептуры по типам кожи;
• инъекционная косметология, позволяющая восполнить дефицит гиалуроновой кислоты на уровне дермы и восполнить недостающие объемы для гармонизации пропорций лица;
• аппаратная косметология - физиотерапевтические методики, которые обеспечивают противоотечное, противовоспалительное, восстанавливающие, стимулирующие действие с помощью традиционных в физиотерапии аппаратов, адаптированных к условиям косметологического приема;
• лазерная косметология - объединяющая совокупное использование разнообразных лазерных установок, отличающихся друг от друга физическими параметрами и оказываемым лечебным воздействием.

Инъекционная косметология за последние десять лет развития сделала огромный шаг вперед, благодаря быстрорастущему спросу на эффективные и результативные омолаживающие процедуры. Методом внутрикожной инъекции восполняют дефицит гиалуроновой кислоты. Для введения используется искусственная гиалуроновая кислота. Десять лет назад гиалуроновую кислоту получали их петушиных гребешков и других материалов животного происхождения. Инъекции представляли опасность из-за развития аллергических реакций. Сегодня используется гиалуроновая кислота только неживотного происхождения. Синтезируемая гиалуроновая кислота биосовместима с тканями человека и для нее характерна полная иммунологическая инертность. Это позволяет использовать ее даже в педиатрической практике, в офтальмологии, урологии, ортопедии и других областях медицины. 

В эстетической медицине используют гиалуроновую кислоту двух основных модификаций. 

Первая используется при методе мезотерапии или множественной, точечной внутрикожной инъекционной косметике. Препараты находятся в индивидуальных, стерильных шприцах одноразвого использования с различной дозировкой и концентрацией гиалуроновой кислоты около 18мг/мл. Введенный препарат сохраняется в тканях около трех – четырех месяцев. Еще совсем недавно гиалуроновую кислоту вводили курсами: 1 раз в неделю 8-10 недель подряд. С появлением пролонгированных препаратов гиалуоновая кислота вводится всего 3-4 раза в год.

Показания для введения – признаки дефицита гиалуроновой кислоты.

Видимый эффект появляется с восстановлением нормального уровня гиалуроновой кислоты.

Схема воздействия гиалуроновой кислоты на кожу:

1. морщина
2. поверхность кожи
3. морщина
4. складка
5. эпидерма
6. дерма

В результате восстанавливается синтетическая активность клеток дермы фибробластов, прекращается разрушение волокон дермы, кожа насыщается и увлажняется. Внешне это проявляется разглаживанием мелкоморщинистой сетки, значительным лифтингом и появлением «здорового» цвета.

Вторая модификация - это внутридермальные филлеры на основе гиалуроновой кислоты. Они используются для внутрикожного введения с целью восстановления утраченного объема.

История использования гелей для заполнения морщин, коррекции складок и увеличения губ уходит корнями в 90-е годы. Препараты типа изогеля и биополимерного геля в настоящее время уже не используются, но тех, кому были введены эти препараты, видно издалека.

Многие пациенты пугаются даже разговоров и предложений об инъекциях в области губ. Боятся потому, что видели негативные последствия у знакомых и близких. Биополимерный гель – это крупные вывернутые неживые губы. Этот препарат, действительно, склонен к миграции и образованию гранулематозных реакций. Но сегодня эти препараты уже не используются!

Современные филлеры - это безопасные вязкие растворы солей гиалуроновой кислоты. Они максимально приближены по физико-химическим свойствам к структуре дермы и рассасываются в течение 12- 20 месяцев бесследно. Они отличаются друг от друга вязкостью и ретикуляцией. Возможность выбора более вязкого или менее вязкого препарата позволяет решать косметологические проблемы на разных уровнях и различными техниками.

Препаратами низкой степени вязкости проводится коррекция тонких морщин в средних слоях дермы. Воссоздается объем дермы и улучшение структуры кожи лица, декольте, кистей рук. Такие инъекции проводятся в технике биоармирования. Следы после инъекции обычно не видны. Препарат укладывается в средних слоях дермы и не контурируется. Эффект сохраняется 6-8 месяцев.

Филлерами средней степени вязкости решается самый большой спектр задач:

• подъем уголков рта,
• заполнение складок идущих вниз от уголков рта,
• заполнение носогубных складок,
• заполнение вертикальных морщин верхней губы,
• коррекция мочки уха,
• коррекция крыльев, спинки и кончика носа,
• коррекция атрофических рубцов после акне и рубцов другого происхождения,
• восстановление формы и увеличение объема губ.

Процедуры выполняются в линейной и веерной технике. Используются методики армирования и «решетки».
Филлерами высокой вязкости мы моделируем форму лица, гармонизируя соотношения верхней и нижней трети. До появления филлеров высокой вязкости это было возможно только операционным путем. Сегодня, перераспределяя объем лица из нижней трети в среднюю и наполняя скуловую область филлером высокой вязкости, мы даем возможность нашим пациентам оттянуть время для операционного лифтинга настолько, насколько продолжается эффект действия препарата.
Техника введения филлера высокой вязкости сложна.

Препарат вводится супрапериостально, глубоко под мышцу. Поэтому препарат не контурируется, не мигрирует и его биодеградация происходит медленно. Эффект процедуры длится до 2 лет.

Используемые нами филлеры созданы на основе технологии «3-D матрикс» и представляют собой однородные монофазные гели гиалуроновой кислоты неживотного происхождения. Они являются одними из наиболее пластичных материалов для инъекционной контурной пластики, что определяет не только легкость их введения, но и равномерное распределение в тканях, исключая полностью контурирование материала.

Высокая степень ретикуляции делает филлеры устойчивыми к биодеградации, к агрессивному воздействию физических факторов, в частности, высоких температур, благодаря чему это не мешает пациентам проводить такие процедуры, как УЗ- лифтинг, RF- терапию и лазерное омоложение.

Соломаха Нелля Борисовна - врач-дерматокосметолог, физиотерапевт высшей категории, к.м.д., медицинский советник с правом проведения научных практических программ для врачей по технологиям работы с препаратом «Ботокс» и интрадермальными имплантами на основе гиалуроновой кислоты «JuvedermUltra» и «Surgidero» на территории РФ.